（译文版权归《菜鸟学经方》公众号所有，转载请注明）

图片

1．问曰：夫饮有四，何谓也？师曰：有痰饮，有悬饮，有溢饮，有支饮。

【翻译】有人问：“水饮病分为哪四种类型？”老师回答：有痰饮、悬饮、溢饮、支饮。

2．问曰：四饮何以为异？师曰：其人素盛今瘦，水走肠间，沥沥有声，谓之痰饮；饮后水流在胁下，咳唾引痛，谓之悬饮；饮水流行，归于四肢，当汗出而不汗出，身体疼重，谓之溢饮；咳逆倚息，短气不得卧，其形如肿，谓之支饮。

【翻译】问：“这四种水饮病有什么区别？”老师说：原本身体壮实现在却消瘦，水在肠道流动发出咕噜声的，叫痰饮；水饮积在胁肋下，咳嗽或吐痰时牵引疼痛的，叫悬饮；水饮流到四肢，本该出汗却没汗，导致身体疼痛沉重的，叫溢饮；咳嗽气喘、不能平躺、身体浮肿的，叫支饮。

3．水在心，心下坚筑，短气，恶水不欲饮。

【翻译】水饮停在心脏区域（心下），会导致心窝发硬、心跳慌乱（坚筑），呼吸短促，讨厌水不想喝水。

4．水在肺，吐涎沫，欲饮水。

【翻译】水饮停在肺里，会吐稀痰或泡沫（涎沫），但同时又想喝水。

5．水在脾，少气身重。

【翻译】水饮停在脾脏，会气短、身体沉重。

6．水在肝，胁下支满，嚏而痛。

【翻译】水饮停在肝脏，会导致胁肋下支撑胀满（支满），打喷嚏时胁肋疼痛。

7．水在肾，心下悸。

【翻译】水饮停在肾脏，会导致心窝下方（心下）跳动不安（悸）。

8．夫心下有留饮，其人背寒冷如手大。

【翻译】如果心窝下方有停留的水饮（留饮），病人背部会有巴掌大小的一块区域特别怕冷。

9．留饮者，胁下痛引缺盆，咳嗽则辄已。一作转甚。

【翻译】有留饮的人，胁肋下疼痛会牵连到锁骨上窝（缺盆），咳嗽时疼痛可能暂时缓解（辄已，也有说法是咳嗽时疼痛加重）。

10．胸中有留饮，其人短气而渴，四肢历节痛。脉沉者，有留饮。

【翻译】胸腔里有留饮的人，会呼吸短促、口渴，四肢关节轮流疼痛。如果脉象沉，说明有留饮。

11．膈上病痰，满喘咳吐，发则寒热，背痛腰疼，目泣自出，其人振振身瞤剧，必有伏饮。

【翻译】膈膜上方有痰饮病的人，会胸闷喘咳、咳痰呕吐，发作时伴随怕冷发热、背痛腰痛，眼泪自动流出，身体颤抖摇晃得厉害——这说明体内有潜伏的水饮（伏饮）。

12．夫病人饮水多，必暴喘满。凡食少饮多，水停心下，甚者则悸，微者短气。脉双弦者，寒也，皆大下后善虚；脉偏弦者，饮也。

【翻译】病人如果短时间内喝太多水，一定会突然气喘、胸口胀满。平时吃得少却喝得多，水停在心窝下方——严重的会心慌，轻的会呼吸短促。如果双手脉都弦紧，是受寒的表现（多见于大泻后体虚）；如果单侧脉弦紧，就是水饮。

13．肺饮不弦，但苦喘短气。

【翻译】肺里有水饮的人，脉象不一定弦紧，但会苦于气喘、呼吸短促。

14．支饮亦喘而不能卧，加短气，其脉平也。

【翻译】支饮（水饮支撑在胸膈）也会气喘、不能平躺，还呼吸短促，但脉象可能是平和的。

15．病痰饮者，当以温药和之。

【翻译】治疗痰饮病，应当用温性的药物来调和。

16．心下有痰饮，胸胁支满，目眩，茯苓桂枝白术甘草汤主之。

【翻译】心窝下方有痰饮，导致胸胁支撑胀满、头晕的，用茯苓桂枝白术甘草汤治疗（温阳化饮、健脾利水）。

17．夫短气有微饮，当从小便去之，茯苓桂枝白术甘草汤主之，肾气丸亦主之。

【翻译】呼吸短促但水饮较轻的，应当通过利小便来祛饮，用茯苓桂枝白术甘草汤或肾气丸治疗（前者健脾利水，后者温肾化气行水）。

18．病者脉伏，其人欲自利，利反快，虽利，心下续坚满，此为留饮欲去故也，甘遂半夏汤主之。

【翻译】病人脉象沉伏（摸不到），想腹泻，腹泻后反而感觉轻松，但腹泻后心窝下方依然坚硬胀满——说明留饮还没排净，正往外排呢，用甘遂半夏汤治疗（攻逐留饮）。

19．脉浮而细滑，伤饮。

【翻译】脉象浮且细滑，是轻微水饮侵袭的表现。

20．脉弦数，有寒饮，冬夏难治。

【翻译】脉象弦且快，是有寒饮，冬天或夏天治疗都较困难（因寒热环境可能加重病情）。

21．脉沉而弦者，悬饮内痛。

【翻译】脉象沉且弦紧，是悬饮（水饮停在胁下）引发内部疼痛。

22．病悬饮者，十枣汤主之。

【翻译】患悬饮的人，用十枣汤治疗（峻下逐水，攻逐悬饮）。

23．病溢饮者，当发其汗，大青龙汤主之，小青龙汤亦主之。

【翻译】患溢饮（水饮流到四肢）的人，应当发汗治疗，用大青龙汤或小青龙汤（两者均能发汗利水，大青龙偏清热，小青龙偏散寒）。

24．膈间支饮，其人喘满，心下痞坚，面色黧黑，其脉沉紧，得之数十日，医吐下之不愈，木防己汤主之。虚者即愈，实者三日复发。复与不愈者，宜木防己去石膏加茯苓芒硝汤主之。

【翻译】膈膜间有支饮（水饮支撑胸膈），导致气喘胸闷、心窝下方坚硬、面色发黑，脉象沉紧，患病数十天，医生用吐法或下法治疗无效的，用木防己汤治疗（化饮行气）。虚证患者用后可能痊愈，实证患者三天后可能复发；复发后再用原方无效的，改用木防己去石膏加茯苓芒硝汤（加强利水攻逐）。

25．心下有支饮，其人苦冒眩，泽泻汤主之。

【翻译】心窝下方有支饮，导致头晕目眩严重的，用泽泻汤治疗（利水化饮、健脾止眩）。

26．支饮胸满者，厚朴大黄汤主之。

【翻译】支饮导致胸部胀满的，用厚朴大黄汤治疗（行气通腑、消胀除满）。

27．支饮不得息，葶苈大枣泻肺汤主之。

【翻译】支饮导致呼吸困难（不得息）的，用葶苈大枣泻肺汤治疗（泻肺平喘、逐水消饮）。

28．呕家本渴，渴者为欲解，今反不渴，《千金》作呕家不渴，渴者为欲解，本渴今反不渴。心下有支饮故也，小半夏汤主之。《千金》云：小半夏加茯苓汤。

【翻译】经常呕吐的人本该口渴（呕吐伤津），口渴说明病情好转；但现在反而不渴，是因为心窝下方有支饮，用小半夏汤治疗（和胃降逆、化痰止呕）。《千金方》提到：如果原本口渴现在反而不渴，是小半夏加茯苓汤更合适。

29．腹满，口舌干燥，此肠间有水气，己椒苈黄丸主之。

【翻译】肚子胀满，口舌干燥，是肠道里有水饮，用己椒苈黄丸治疗（分消水饮、润肠通便）。

30．卒呕吐，心下痞，膈间有水，眩悸者，小半夏加茯苓汤主之。

【翻译】突然呕吐，心窝下方痞闷，膈间有水饮，还头晕心慌的，用小半夏加茯苓汤治疗（和胃化饮、止呕定悸）。

31．假令瘦人脐下有悸，吐涎沫而癫眩，此水也，五苓散主之。

【翻译】如果瘦弱的人肚脐下方跳动不安（悸），吐稀痰泡沫还头晕目眩，这是水饮病，用五苓散治疗（利水渗湿、温阳化气）。

*、附方《外台》茯苓饮 治心胸中有停痰宿水，自吐出水后，心胸间虚，气满不能食，消痰气，令能食。

*（附方）《外台秘要》的茯苓饮，治疗心胸中有积痰老水，自己吐出水后，心胸变得虚软，胀满吃不下饭，能消痰气、恢复食欲。

32．咳家其脉弦，为有水，十枣汤主之。

【翻译】长期咳嗽的人，如果脉象弦，说明体内有水饮，用十枣汤治疗（攻逐水饮）。

33．夫有支饮家，咳烦，胸中痛者，不卒死，至一百日或一岁，宜十枣汤。

【翻译】有支饮病史的人，咳嗽烦躁、胸痛，虽不会突然死亡，但拖延百日或一年，仍需用十枣汤治疗（攻逐支饮）。

34．久咳数岁，其脉弱者可治，实大数者死；其脉虚者必苦冒，其人本有支饮在胸中故也，治属饮家。

【翻译】长期咳嗽多年，脉象弱但尚有力的人可以治疗；脉象实大且快的人预后差（可能难治）。脉象虚的人一定会头晕目眩（苦冒），因为胸腔里本来就有支饮，治疗要按水饮病来治。

35．咳逆倚息不得卧，小青龙汤主之。

【翻译】咳嗽气逆、靠坐着呼吸、不能平躺的，用小青龙汤治疗（解表散寒、温肺化饮）。

36．青龙汤下已，多唾口燥，寸脉沉，尺脉微，手足厥逆，气从小腹上冲胸咽，手足痹，其面翕热如醉状，因复下流阴股，小便难，时复冒者，与桂苓五味甘草汤，治其气冲。

【翻译】服用小青龙汤后，出现多唾液、口干，寸脉沉、尺脉微弱，手脚冰凉，气从小腹往上冲到胸口和咽喉，手脚麻木，面部发热像喝醉，气又往下流到阴部，小便困难，时不时头晕——用桂苓五味甘草汤治疗（平冲降逆）。

37．冲气即低，而反更咳，胸满者，用桂苓五味甘草汤去桂加干姜、细辛，以治其咳满。即苓甘五味姜辛汤

【翻译】如果气冲感减轻，但反而咳嗽更厉害、胸部更胀满，就把桂苓五味甘草汤里的桂枝去掉，加上干姜和细辛，治疗咳嗽和胸满——即苓甘五味姜辛汤。

38．咳满即止，而更复渴，冲气复发者，以细辛、干姜为热药也。服之当遂渴，而渴反止者，为支饮也。支饮者，法当冒，冒者必呕，呕者复内半夏，以去其水。即桂苓五味甘草去桂加干姜细辛半夏汤

【翻译】咳嗽和胸满止住后，又出现口渴、气冲复发，这是因为细辛和干姜是热药，服药后本该口渴，但反而口渴止住了，说明有支饮。支饮会导致头晕（冒），头晕会引发呕吐，呕吐后要再加半夏，以祛除水饮——即桂苓五味甘草去桂加干姜细辛半夏汤。

39．水去呕止，其人形肿者，加杏仁主之。其证应内麻黄，以其人遂痹，故不内之；若逆而内之者，必厥。所以然者，以其人血虚，麻黄发其阳故也。即苓甘五味加姜辛半夏杏仁汤

【翻译】水饮去除、呕吐停止后，如果病人身体浮肿，要加杏仁治疗。本来应该用麻黄，但因为病人血虚、肢体麻木（痹），所以不用麻黄（用了会引发手脚冰凉）；麻黄会耗伤阳气，血虚的人禁用。即苓甘五味加姜辛半夏杏仁汤。

40．若面热如醉，此为胃热上冲，熏其面，加大黄以利之。即苓甘五味加姜辛半杏大黄汤

【翻译】如果面部发热像喝醉，是胃热上冲熏蒸面部，要加大黄清热通便——即苓甘五味加姜辛半杏大黄汤。

41．先渴后呕，为水停心下，此属饮家，小半夏加茯苓汤主之。

【翻译】先口渴后呕吐，是水饮停在心窝下方，属于水饮病，用小半夏加茯苓汤治疗（和胃化饮、止呕）。

（十三）消渴小便不利淋病脉证并治第十三

1．厥阴之为病，消渴，气上冲心，心中疼热，饥而不欲食，食即吐，下之不肯止。

【翻译】厥阴病的主要表现是：口渴厉害（消渴），感觉有气上冲到胸口（气上冲心），心里又疼又热（心中疼热），虽然饿却不想吃东西（饥而不欲食），勉强吃了就会呕吐（食即吐）。如果用泻下药治疗，腹泻会止不住（下之不肯止）。

2．寸口脉浮而迟，浮即为虚，迟即为劳，虚则卫气不足，劳则营一云营气竭。趺阳脉浮而数，浮即为气，数即消谷而大坚一作紧，气盛则溲数，溲数即坚，坚数相抟，即为消渴。

【翻译】寸口脉（手腕脉）浮而迟——浮说明正气虚（卫气不足），迟说明身体劳损（营气衰竭）。趺阳脉（足背脉）浮而数——浮说明胃气盛（气盛），数说明消化快且大便干硬（消谷而大坚，一说大便紧硬）。胃气盛会导致小便频繁（溲数），小便频繁又会加重大便干硬（溲数即坚），大便干硬和尿频相互作用（坚数相抟），就会形成消渴病（糖尿病类）。

3．男子消渴，小便反多，以饮一斗，小便一斗，肾气丸主之。

【翻译】男性患消渴病，小便反而特别多——喝一斗水能尿出一斗，用肾气丸治疗（温补肾阳、固摄小便）。

4．脉浮，小便不利，微热消渴者，宜利小便、发汗，五苓散主之。

【翻译】脉象浮，小便不通畅，还有轻微发热和口渴（消渴），需要利小便和发汗，用五苓散治疗（化气利水、解表清热）。

5．渴欲饮水，水入则吐者，名曰水逆，五苓散主之。

【翻译】口渴想喝水，但喝了水马上呕吐（水入则吐），这叫“水逆”，用五苓散治疗（化水降逆）。

6．渴欲饮水不止者，文蛤散主之。

【翻译】口渴想喝水且停不下来，用文蛤散治疗（清热生津止渴）。

7．淋之为病，小便如粟状，小腹弦急，痛引脐中。

【翻译】淋病的症状是：小便像小米粒一样浑浊不畅（小便如粟状），小肚子绷紧拘急（小腹弦急），疼痛牵连到肚脐（痛引脐中）。

8．趺阳脉数，胃中有热，即消谷引食，大便必坚，小便即数。

【翻译】趺阳脉（足背脉）跳得快（数），说明胃里有热，会消化快、食欲旺盛（消谷引食），但大便一定干硬（大便必坚），小便也会频繁（小便即数）。

9．淋家不可发汗，发汗则必便血。

【翻译】淋病（小便不畅、涩痛）患者不能用发汗法治疗，发汗会导致尿血（便血）。

10．小便不利者，有水气，其人若渴，栝楼瞿麦丸主之。

【翻译】小便不通畅且伴有水湿（水气），同时口渴的，用栝楼瞿麦丸治疗（利水润燥、生津止渴）。

11．小便不利，蒲灰散主之，滑石白鱼散、茯苓戎盐汤并主之。

【翻译】小便不通畅的情况，可以用蒲灰散治疗；也可以用滑石白鱼散或茯苓戎盐汤（三者均能化瘀利水、通利小便）。

12．渴欲饮水，口干舌燥者，白虎加人参汤主之。

【翻译】口渴想喝水，且口干舌燥明显的，用白虎加人参汤治疗（清热生津、益气止渴）。

13．脉浮发热，渴欲饮水，小便不利者，猪苓汤主之。

【翻译】脉象浮、发热，口渴想喝水但小便不通畅的，用猪苓汤治疗（清热利水、滋阴润燥）。

（十四）水气病脉证并治第十四

1．师曰：病有风水，有皮水，有正水，有石水，有黄汗。风水，其脉自浮，外证骨节疼痛，恶风；皮水，其脉亦浮，外证胕肿，按之没指，不恶风，其腹如鼓，不渴，当发其汗；正水，其脉沉迟，外证自喘；石水，其脉自沉，外证腹满不喘；黄汗，其脉沉迟，身发热，胸满，四肢头面肿，久不愈，必致痈脓。

【翻译】老师说：水肿病分为五种——风水、皮水、正水、石水、黄汗。

风水：脉象浮，外在表现是关节疼痛、怕风；

皮水：脉象也浮，但外在表现是皮肤浮肿（胕肿），按下去凹陷不起（按之没指），不怕风，肚子胀得像鼓，不口渴，治疗需要发汗；

正水：脉象沉且慢（沉迟），外在表现是气喘；

石水：脉象沉，外在表现是肚子胀满但不气喘；

黄汗：脉象沉且慢，身体发热、胸口闷、四肢和头面部浮肿，如果久治不愈，可能会发展成痈脓（化脓性感染）。

2．脉浮而洪，浮则为风，洪则为气，风气相抟，风强则为隐疹，身体为痒，痒为泄风，久为痂癞；气强则为水，难以俯仰。风气相击，身体洪肿，汗出乃愈。恶风则虚，此为风水；不恶风者，小便通利，上焦有寒，其口多涎，此为黄汗。

【翻译】如果脉象浮且洪（洪大有力）——浮说明有风邪，洪说明有气盛（水气或热气）。风邪和水气相互纠缠：

如果风邪更强，会引发隐疹（类似荨麻疹），皮肤痒，痒是“泄风”（风邪外泄的表现），时间久了会变成痂癞（皮肤粗糙溃烂）；

如果水气更强，会导致水肿严重，连低头抬头都困难（难以俯仰）。

当风邪和水气激烈对抗时，全身会肿胀得厉害（身体洪肿），这种情况出汗后就能好。如果怕风，说明正气虚，这是风水病；如果不怕风，但小便通畅，上焦（心肺区域）有寒，导致口里多涎水，这是黄汗病。

3．寸口脉沉滑者，中有水气，面目肿大，有热，名曰风水。视人之目窠上微拥，如蚕新卧起状，其颈脉动，时时咳，按其手足上，陷而不起者，风水。

【翻译】寸口脉（手腕脉）沉且滑，说明体内有水气，表现为脸和眼睛肿大、发热，这叫风水病。观察患者：眼眶周围微微肿起（像刚睡醒的蚕那样），颈部动脉跳动明显，时不时咳嗽，按压手脚皮肤凹陷后不能立即弹起——这些都是风水的典型表现。

4．太阳病，脉浮而紧，法当骨节疼痛，反不疼，身体反重而酸，其人不渴，汗出即愈，此为风水。恶寒者，此为极虚，发汗得之。渴而不恶寒者，此为皮水。身肿而冷，状如周痹，胸中窒，不能食，反聚痛，暮躁不得眠，此为黄汗，痛在骨节。咳而喘，不渴者，此为脾胀，其状如肿，发汗即愈。然诸病此者，渴而下利，小便数者，皆不可发汗。

【翻译】太阳病（外感病初期）本应脉浮且紧，出现骨节疼痛，但如果反而不疼，身体沉重酸痛，口不渴，出汗后就能好——这是风水病。

如果怕冷明显，说明正气极度虚弱（是发汗过度导致的）；

如果口渴但不怕冷，是皮水病；

如果身体肿且发冷，像“周痹”（一种全身疼痛的痹症），胸口闷、吃不下饭，聚集性疼痛，傍晚烦躁睡不着，这是黄汗病（疼痛集中在骨节）；

如果咳嗽气喘但不口渴，是“脾胀”（类似脾虚水肿），外观像肿了，发汗就能好。

注意：但凡这类病，如果同时口渴、拉肚子、小便频繁，都不能用发汗法治疗。

5．里水者，一身面目黄肿，其脉沉，小便不利，故令病水。假如小便自利，此亡津液，故令渴也。越婢加术汤主之。

【翻译】里水病（体内水湿停滞）的表现是：全身和面部发黄且浮肿，脉象沉，小便不通畅，因此导致水肿。如果小便反而通畅，那是津液耗伤（亡津液），所以会口渴。用越婢加术汤治疗（清热利水、健脾消肿）。

6．趺阳脉当伏，今反紧，本自有寒，疝瘕，腹中痛，医反下之，下之即胸满短气。

【翻译】趺阳脉（足背脉）正常应该沉伏（反映脾胃虚弱），现在反而紧绷，说明患者本来就有寒邪，可能伴有疝气、腹部包块（疝瘕）或腹痛。医生错误地用了泻下法，导致患者胸满、气短。

7．趺阳脉当伏，今反数，本自有热，消谷，小便数，今反不利，此欲作水。

【翻译】趺阳脉正常应沉伏，现在反而跳得快（数），说明患者本来有内热，表现为消化快（消谷）、小便频繁，但现在反而小便不通畅——这是将要发生水肿（欲作水）的征兆。

8．寸口脉浮而迟，浮脉则热，迟脉则潜，热潜相抟，名目沉。趺阳脉浮而数，浮脉即热，数脉即止，热止相抟，名曰伏。沉伏相抟，名曰水。沉则脉络虚，伏则小便难，虚难相抟，水走皮肤，即为水矣。

【翻译】寸口脉浮而迟——浮说明有热，迟说明有潜藏（阳气不足），热和潜藏相互纠缠，形成“沉脉”。趺阳脉浮而数——浮说明有热，数说明有阻滞（止，即气机不畅），热和阻滞相互作用，形成“伏脉”。沉脉和伏脉相互作用，最终导致水湿停滞（名曰水）。沉脉反映脉络空虚，伏脉反映小便困难，脉络虚和小便难相互作用，水湿就会跑到皮肤下，形成水肿。

9．寸口脉弦而紧，弦则卫气不行，即恶寒，水不沾流，走于肠间。少阴脉紧而沉，紧则为痛，沉则为水，小便即难。

【翻译】寸口脉弦且紧——弦说明卫气（体表防御之气）运行不畅，所以怕冷；水液无法正常流动，跑到肠道里（走于肠间）。少阴脉（反映肾功能的脉）紧且沉——紧说明疼痛，沉说明水湿，所以小便困难。

10．脉得诸沉，当责有水，身体肿重。水病脉出者死。

【翻译】如果各种脉象都沉（沉脉），应当考虑是水湿病，表现为身体肿胀沉重。但如果水肿病人脉象突然变浮（脉出），这是病情危重的表现（死）。

11．夫水病人，目下有卧蚕，面目鲜泽，脉伏，其人消渴。病水腹大，小便不利，其脉沉绝者，有水，可下之。

【翻译】水肿病人如果眼下有卧蚕状浮肿（眼袋明显），面部看起来光亮（鲜泽），脉象沉伏，还口渴厉害（消渴）。如果肚子胀大、小便不通畅，脉象沉到几乎摸不到（沉绝），说明体内水湿严重，可以用泻下法治疗（可下之）。

12．问曰：病下利后，渴饮水，小便不利，腹满因肿者，何也？答曰：此法当病水，若小便自利及汗出者，自当愈。

【翻译】有人问：“拉肚子（下利）后，口渴喝水，但小便不通畅，肚子胀满还伴随浮肿，是怎么回事？”答案：这通常是水肿病（病水）的表现。但如果小便通畅或能出汗，病会自己好。

13．心水者，其身重而少气，不得卧，烦而躁，其人阴肿。

【翻译】心源性水肿（心水）的表现是：身体沉重、气短，不能平躺，烦躁不安，阴部（生殖器或阴囊）浮肿。

14．肝水者，其腹大，不能自转侧，胁下腹痛，时时津液微生，小便续通。

【翻译】肝源性水肿（肝水）的表现是：肚子胀大，无法自己翻身，胁肋下疼痛，时不时有点口水或津液（津液微生），小便断断续续能通。

15．肺水者，其身肿，小便难，时时鸭溏。

【翻译】肺源性水肿（肺水）的表现是：全身浮肿，小便困难，时不时拉肚子（鸭溏，指大便稀溏如鸭粪）。

16．脾水者，其腹大，四肢苦重，津液不生，但苦少气，小便难。

【翻译】脾源性水肿（脾水）的表现是：肚子胀大，四肢沉重难受，津液生成不足（口干但不想喝水），主要是气短，小便困难。

17．肾水者，其腹大，脐肿腰痛，不得溺，阴下湿如牛鼻上汗，其足逆冷，面反瘦。

【翻译】肾源性水肿（肾水）的表现是：肚子胀大，肚脐肿、腰痛，无法排尿（不得溺），阴部（阴囊或外阴）潮湿像牛鼻子出汗，脚冰凉（足逆冷），脸反而消瘦。

18．师曰：诸有水者，腰以下肿，当利小便；腰以上肿，当发汗乃愈。

【翻译】老师说：各种水肿病人，如果腰以下肿，应当利小便治疗；如果腰以上肿，应当发汗治疗才能好。

19．师曰：寸口脉沉而迟，沉则为水，迟则为寒，寒水相抟。趺阳脉伏，水谷不化，脾气衰则鹜溏，胃气衰则身肿。少阳脉卑，少阴脉细，男子则小便不利，妇人则经水不通。经为血，血不利则为水，名曰血分。

【翻译】老师说：寸口脉沉且迟——沉说明水湿，迟说明寒，寒和水互相纠缠。趺阳脉沉伏（伏），说明水谷（食物）无法正常消化（水谷不化）。脾气虚弱会导致大便稀溏（鹜溏），胃气虚弱会导致身体浮肿。少阳脉（反映三焦功能的脉）弱，少阴脉（反映肾功能的脉）细，男性会小便不利，女性会月经不通。月经本质是血，血运行不畅就会变成水湿（血不利则为水），这种情况叫“血分”（水湿与血瘀相关的水肿）。

20．问曰：病有血分、水分，何也？师曰：经水前断，后病水，名曰血分，此病难治；先病水，后经水断，名曰水分，此病易治。何以故？去水，其经自下。此条原本缺，据《脉经》及其他注本补入。

【翻译】有人问：“什么是血分病、水分病？”老师说：如果月经先停（经水前断），之后才出现水肿，叫血分病，这种病难治；如果先水肿，之后月经才停，叫水分病，这种病容易治。为什么？因为只要祛除水湿，月经自然会恢复（去水，其经自下）。

21．问曰：病者苦水，面目身体四肢皆肿，小便不利，脉之，不言水，反言胸中痛，气上冲咽，状如炙肉，当微咳喘。审如师言，其脉何类？师曰：寸口脉沉而紧，沉为水，紧为寒，沉紧相抟，结在关元，始时当微，年盛不觉。阳衰之后，营卫相干，阳损阴盛，结寒微动，肾气上冲，喉咽塞噎，胁下急痛。医以为留饮而大下之，气击不去，其病不除。后重吐之，胃家虚烦，咽燥欲饮水，小便不利，水谷不化，面目手足浮肿。又以葶苈丸下水，当时如小差，食饮过度，肿复如前，胸胁苦痛，象若奔豚，其水扬溢，则浮咳喘逆。当先攻击冲气，令止，乃治咳，咳止，其喘自差。先治新病，病当在后。

【翻译】有人问：“病人被水湿困扰，脸、身体、四肢都肿，小便不通畅。把脉时，病人不说自己水肿，反而说胸痛、气上冲到咽喉（像有块烤肉堵着），还会轻微咳嗽气喘。如果情况真像老师说的，脉象会是什么样？”老师回答：寸口脉沉且紧——沉说明水湿，紧说明寒，沉和紧纠缠在一起，病根结在关元穴（下腹部关键穴位）。一开始症状轻微，年轻时没察觉；等阳气衰退后，营卫之气（气血运行）失调，阳气受损、阴气过盛，结寒开始发作，肾气上冲，导致咽喉堵塞、胁肋急痛。医生误以为是留饮（水饮停留），用猛药泻下，但气冲还在，病没治好；后来又用重吐法，导致胃虚烦躁、口干想喝水，小便依然不通，食物不消化，脸、手脚浮肿。又用葶苈丸（泻水药）排水，暂时缓解，但饮食过量后水肿复发，胸胁剧痛像奔豚（气上冲），水湿泛滥导致浮肿、咳嗽气喘。这种情况应当先治气冲（攻击冲气），等气冲停止，再治咳嗽；咳嗽止住，气喘自然缓解。总之要先治新出现的急症，旧病后续再调。

22．风水，脉浮身重，汗出恶风者，防己黄芪汤主之。腹痛加芍药。

【翻译】风水病（表虚水肿）表现为脉浮、身体沉重、出汗怕风，用防己黄芪汤治疗（益气固表、利水消肿）。如果腹痛，加芍药（缓急止痛）。

23．风水恶风，一身悉肿，脉浮不渴，续自汗出，无大热，越婢汤主之。

【翻译】风水病怕风，全身浮肿，脉浮但不口渴，持续自汗，没有高热，用越婢汤治疗（发汗清热、利水消肿）。

24．皮水为病，四肢肿，水气在皮肤中，四肢聂聂动者，防己茯苓汤主之。

【翻译】皮水病（皮肤水肿）表现为四肢肿，水湿停在皮肤里，四肢轻微抖动（聂聂动），用防己茯苓汤治疗（利水通阳、健脾消肿）。

25．里水，越婢加术汤主之，甘草麻黄汤亦主之。

【翻译】里水病（体内水湿停滞），用越婢加术汤（清热利水+健脾）或甘草麻黄汤（发汗利水）治疗。

26．水之为病，其脉沉小，属少阴；浮者为风；无水，虚胀者，为气。水，发其汗即已。脉沉者，宜麻黄附子汤；浮者，宜杏子汤。

【翻译】水肿病如果脉象沉且小，属于少阴病（肾虚水泛）；脉浮是风邪导致的水肿；如果没有真正的水湿，只是虚性胀满，是气胀（气滞）。水肿病发汗就能好：脉沉的用麻黄附子汤（温肾发汗），脉浮的用杏子汤（宣肺发汗）。

27．厥而皮水者，蒲灰散主之。

【翻译】手脚冰凉（厥）且伴有皮水（皮肤水肿）的，用蒲灰散治疗（利水清热）。

28．问曰：黄汗之为病，身体肿，一作重，发热汗出而渴，状如风水，汗沾衣，色正黄如柏汁，脉自沉，何从得之？师曰：以汗出入水中浴，水从汗孔入得之，宜黄芪芍药桂枝苦酒汤主之。

【翻译】有人问：“黄汗病表现为身体肿（或沉重），发热、出汗、口渴，像风水病，但汗液沾湿衣服后颜色黄得像柏树汁，脉象沉，是怎么得的？”老师说：是因为出汗后进入水中洗澡，水从汗孔进入体内导致的，用黄芪芍药桂枝苦酒汤治疗（益气固表、清热利湿）。

29．黄汗之病，两胫自冷。假令发热，此属历节。食已汗出，又身常暮盗汗出者，此劳气也。若汗出已，反发热者，久久其身必甲错；发热不止者，必生恶疮。若身重，汗出已辄轻者，久久必身瞤。瞤即胸中痛，又从腰以上必汗出，下无汗，腰髋弛痛，如有物在皮中状，剧者不能食，身疼重，烦躁，小便不利，此为黄汗。桂枝加黄芪汤主之。

【翻译】黄汗病的表现：两小腿自然发冷。如果反而发热，属于历节病（关节红肿热痛）；吃完饭就出汗，还常在傍晚盗汗，是劳伤气虚的表现；如果出汗后反而发热，时间久了身体皮肤会粗糙如鱼鳞（甲错）；发热持续不止，会长恶疮。如果身体沉重，出汗后暂时轻松，但时间久了会身体抖动（身瞤），抖动时胸痛，腰以上出汗但腰以下无汗，腰髋部松弛疼痛（像有东西在皮肤里），严重的吃不下饭，身体疼重、烦躁，小便不利——这是黄汗病，用桂枝加黄芪汤治疗（调和营卫、益气固表）。

30．师曰：寸口脉迟而涩，迟则为寒，涩为血不足。趺阳脉微而迟，微则为气，迟则为寒。寒气不足，则手足逆冷；手足逆冷，则荣卫不利；荣卫不利，则腹满肠鸣相逐，气转膀胱，荣卫俱劳。阳气不通即身冷，阴气不通即骨疼；阳前通则恶寒，阴前通则痹不仁；阴阳相得，其气乃行，大气一转，其气乃散；实则失气，虚则遗尿，名曰气分。

【翻译】老师说：寸口脉迟且涩——迟说明寒，涩说明血不足；趺阳脉微且迟——微说明气虚，迟说明寒。寒气加气血不足，会导致手脚冰凉（手足逆冷）；手脚冰凉会使营卫之气（气血运行）不畅；营卫不畅会引起肚子胀、肠鸣（肠鸣音不断），气跑到膀胱区域，营卫都受损。阳气不通则身体冷，阴气不通则骨头疼；阳气先通但阴气未通会怕冷，阴气先通但阳气未通会肢体麻木（痹不仁）；只有阴阳平衡，气才能正常运行，全身气机顺畅后，症状才会消散。实证患者会放屁（失气），虚证患者会尿失禁（遗尿），这种情况叫“气分”（气机紊乱的水肿）。

31．气分，心下坚，大如盘，边如旋杯，水饮所作，桂枝去芍药加麻黄细辛附子汤主之。

【翻译】气分病表现为心窝下方（心下）坚硬，像盘子一样大，边缘像旋转的杯子（旋杯，形容坚硬不规则），是水饮导致的，用桂枝去芍药加麻黄细辛附子汤治疗（温阳散寒、行气利水）。

32．心下坚，大如盘，边如旋盘，水饮所作，枳术汤主之。

【翻译】心窝下方坚硬，像盘子一样大，边缘像旋转的盘子（旋盘，形容较规则），是水饮导致的，用枳术汤治疗（行气消痞、健脾利水）。

*（附方）《外台》防己黄芪汤 治风水，脉浮为在表，其人或头汗出，表无他病，病者但下重，从腰以上为和，腰以下当肿及阴，难以屈伸。

（附方解释）《外台秘要》的防己黄芪汤，治疗风水病（表虚水肿），脉浮说明病在体表。患者可能头部出汗，但体表没有其他症状，只是下半身沉重，腰以上正常，腰以下肿到连阴部（生殖器或阴囊）都肿，且难以屈伸活动。

（十五）黄疸病脉证并治第十五

1．寸口脉浮而缓，浮则为风，缓则为痹。痹非中风。四肢苦烦，脾色必黄，瘀热以行。

【翻译】寸口脉（手腕脉）浮且缓——浮说明有风邪，缓说明有湿痹（湿邪阻滞）。这里的“痹”不是中风（中风是突发的风邪入脑）。患者会四肢烦闷不适（四肢苦烦），脾脏的湿热外现，脸色必然发黄（脾色必黄），这是因为瘀热在体内运行（瘀热以行）。

2．趺阳脉紧而数，数则为热，热则消谷，紧则为寒，食即为满。尺脉浮为伤肾，趺阳脉紧为伤脾。风寒相抟，食谷即眩，谷气不消，胃中苦浊，浊气下流，小便不通，阴被其寒，热流膀胱，身体尽黄，名曰谷疸。额上黑，微汗出，手足中热，薄暮即发，膀胱急，小便自利，名曰女劳疸，腹如水状不治。心中懊憹而热，不能食，时欲吐，名曰酒疸。

【翻译】趺阳脉（足背脉）紧且跳得快（数）——数说明体内有热，热会加速消化（消谷）；紧说明有寒，吃了饭就会肚子胀（食即为满）。尺脉浮说明伤了肾，趺阳脉紧说明伤了脾。风寒邪气纠缠在一起，吃完饭就头晕（食谷即眩），食物消化不了（谷气不消），胃里又浊又热（胃中苦浊），浊气往下走，导致小便不通，下身受寒（阴被其寒），热却跑到膀胱，全身皮肤发黄，这叫“谷疸”。如果额头变黑，微微出汗，手脚心发热，傍晚发作，膀胱憋胀但小便正常，肚子胀得像有水，这是“女劳疸”，如果肚子胀得像水肿一样，治不好。如果心里烦躁发热，吃不下饭，总想吐，这是“酒疸”。

3．阳明病，脉迟者，食难用饱，饱则发烦头眩，小便必难，此欲作谷疸。虽下之，腹满如故，所以然者，脉迟故也。

【翻译】阳明病（胃肠热证）如果脉象迟（跳得慢），说明消化功能弱，吃多了就会心烦、头晕，小便也会不畅，这是快要发展成谷疸（消化不良型黄疸）的表现。即使用泻下药，肚子还是会胀，因为脉迟（脾胃虚寒）的根本问题没解决。

4．夫病酒黄疸，必小便不利，其候心中热，足下热，是其证也。

【翻译】患酒疸（喝酒引发的黄疸）的人，一定小便不通畅，主要表现是心里烦热、脚底发热。

5．酒黄疸者，或无热，靖言了《脉经》作了了，腹满欲吐，鼻燥。其脉浮者，先吐之；沉弦者，先下之。

【翻译】酒疸患者有的不发热，神情安静、说话清晰（靖言了了），但肚子胀、想吐、鼻子干燥。如果脉象浮，说明病在上（胃），先催吐；如果脉象沉且弦，说明病在下（肠），先泻下。

6．酒疸，心中热，欲呕者，吐之愈。

【翻译】酒疸患者如果心里烦热、想吐，用催吐法治疗就能好。

7．酒疸下之，久久为黑疸，目青面黑，心中如啖蒜齑状，大便正黑，皮肤爪之不仁，其脉浮弱，虽黑微黄，故知之。

【翻译】酒疸如果误用泻下法，时间久了会变成黑疸（严重黄疸）。表现为眼白发青、脸色发黑，心里像吃了生蒜一样灼辣难受（心中如啖蒜齑状），大便发黑，皮肤抓挠没知觉（爪之不仁），脉象浮而弱，虽然皮肤黑但微微发黄，由此可以判断。

8．师曰：病黄疸，发热烦喘，胸满口燥者，以病发时，火劫其汗，两热所得。然黄家所得，从湿得之。一身尽发热而黄，肚热，热在里，当下之。

【翻译】老师说：黄疸病人如果发热、心烦、气喘、胸口胀满、口干舌燥，是因为发病时用火烤或强行发汗（火劫其汗），导致热上加热（两热所得）。但黄疸病的根本原因是湿邪（从湿得之）。如果全身发热发黄，肚子也热，说明热在体内（里热），需要用泻下法治疗。

9．脉沉，渴欲饮水，小便不利者，皆发黄。

【翻译】脉象沉，口渴想喝水但小便不通畅的人，都会出现黄疸。

10．腹满，舌痿黄，燥不得睡，属黄家。舌痿疑作身痿

【翻译】肚子胀，舌头或身体痿软发黄（舌痿黄，可能指身体痿软且黄），燥热得睡不着，属于黄疸病（黄家）。

11．黄疸之病，当以十八日为期，治之十日以上瘥，反剧为难治。

【翻译】黄疸病的治疗，一般以十八天为周期。如果治疗十天以上症状好转，但反而加重，说明难治。

12．疸而渴者，其疸难治；疸而不渴者，其疸可治。发于阴部，其人必呕；阳部，其人振寒而发热也。

【翻译】黄疸病人如果口渴，说明难治；如果不口渴，说明好治。如果黄疸从阴部（下焦）发起，病人一定会呕吐；从阳部（上焦）发起，病人会怕冷发热。

13．谷疸之为病，寒热不食，食即头眩，心胸不安，久久发黄，为谷疸，茵陈蒿汤主之。

【翻译】谷疸的表现是：怕冷发热、不想吃饭，吃了饭就头晕，心胸烦闷不安，时间久了皮肤发黄，这就是谷疸，用茵陈蒿汤治疗（清热利湿退黄）。

14．黄家日晡所发热，而反恶寒，此为女劳得之。膀胱急，少腹满，身尽黄，额上黑，足下热，因作黑疸。其腹胀如水状，大便必黑，时溏，此女劳之病，非水也。腹满者难治，硝石矾石散主之。

【翻译】黄疸病人如果在傍晚（日晡所）发热却反而怕冷，这是女劳疸（房劳过度引发的黄疸）。表现为膀胱憋胀、小腹胀满、全身发黄、额头变黑、脚底发热，进而发展成黑疸。如果肚子胀得像水肿，大便发黑且稀溏，这是女劳疸的并发症，不是真正的水肿。肚子胀得严重的难治，用硝石矾石散治疗（化瘀退黄）。

15．酒黄疸，心中懊憹或热痛，栀子大黄汤主之。

【翻译】酒疸患者如果心里烦躁（懊憹）或发热疼痛，用栀子大黄汤治疗（清热除烦、泻火退黄）。

16．诸病黄家，但利其小便。假令脉浮，当以汗解之，宜桂枝加黄芪汤主之。

【翻译】所有黄疸病，治疗的关键是利小便。如果脉象浮（病在表），应当用发汗法，用桂枝加黄芪汤治疗（解表固表、利湿退黄）。

17．诸黄，猪膏发煎主之。

【翻译】各种黄疸病，可以用猪膏发煎治疗（润燥消瘀、利湿退黄）。

18．黄疸病，茵陈五苓散主之。一本云茵陈汤及五苓散并主之。

【翻译】黄疸病，用茵陈五苓散治疗（清热利湿、健脾退黄）。有的版本说茵陈汤和五苓散都可以用。

19．黄疸腹满，小便不利而赤，自汗出，此为表和里实，当下之，宜大黄硝石汤。

【翻译】黄疸病人如果肚子胀、小便不通且发红、自己出汗，说明表证已解（表和）但里证实证（里实），需要用泻下法，用大黄硝石汤治疗（泻热通腑、利湿退黄）。

20．黄疸病，小便色不变，欲自利，腹满而喘，不可除热，热除必哕。哕者，小半夏汤主之。

【翻译】黄疸病人如果小便颜色正常，想拉肚子，肚子胀且气喘，不能强行清热，否则会引发呃逆（哕）。如果出现呃逆，用小半夏汤治疗（和胃降逆）。

21．诸黄，腹痛而呕者，宜柴胡汤。必小柴胡汤。

【翻译】各种黄疸病，如果腹痛且呕吐，适合用柴胡汤，首选小柴胡汤（疏肝和胃、退黄止呕）。

22．男子黄，小便自利，当与虚劳小建中汤。

【翻译】男性黄疸病人，如果小便正常，说明是虚劳导致的黄疸，用小建中汤治疗（补虚健脾）。

*（附方）瓜蒂汤 治诸黄。

*（附方解释）瓜蒂汤治疗各种黄疸（通过催吐祛湿退黄）。

*（附方）《千金》麻黄醇酒汤 治黄疸。

（附方解释）《千金方》的麻黄醇酒汤治疗黄疸（通过发汗散寒退黄）。

（十六）惊悸吐血下血胸满瘀血脉证并治第十六

1．寸口脉动而弱，动即为惊，弱则为悸。

【翻译】寸口脉（手腕脉）跳动明显且无力——跳动明显说明受了惊吓（动即为惊），无力说明心慌（弱则为悸）。

2．师曰：尺脉浮，目睛晕黄，衄未止；晕黄去，目睛慧了，知衄今止。

【翻译】老师说：尺脉（手腕靠小指侧的脉）浮，眼睛的眼白部分发黄且模糊（目睛晕黄），说明流鼻血（衄）还没止住；如果眼白的黄模糊褪去，眼睛看起来清亮（目睛慧了），就知道鼻血已经止住了。

3．又曰：从春至夏衄者太阳；从秋至冬衄者阳明。

【翻译】又说：春天到夏天流鼻血的，病根在太阳经（体表阳气升发太过）；秋天到冬天流鼻血的，病根在阳明经（胃肠燥热上逆）。

4．衄家不可汗，汗出必额上陷，脉紧急，直视不能眴，不得眠。

【翻译】经常流鼻血的人（衄家）不能用发汗法治疗，如果强行发汗，会导致额头凹陷（额上陷）、脉搏紧绷（脉紧急）、眼睛直勾勾不能转动（直视不能眴）、睡不着觉（不得眠）。

5．病人面无色，无寒热，脉沉弦者，衄；浮弱，手按之绝者，下血；烦咳者，必吐血。

【翻译】病人脸色苍白，没有怕冷发热，脉象沉且弦的，会流鼻血（衄）；脉象浮且弱，手指重按就摸不到的，会便血（下血）；如果心烦咳嗽，一定会吐血。

6．夫吐血，咳逆上气，其脉数而有热，不得卧者，死。

【翻译】吐血的人，如果咳嗽气喘（咳逆上气），脉搏快（数）且身体发热，还无法平躺（不得卧），这是危险的死证。

7．夫酒客咳者，必致吐血，此因极饮过度所致也。

【翻译】经常喝酒的人（酒客）如果咳嗽，一定会导致吐血，这是因为喝酒过量（极饮过度）伤了胃和肺。

8．寸口脉弦而大，弦则为减，大则为芤，减则为寒，芤则为虚，寒虚相击，此名曰革，妇人则半产漏下，男子则亡血。

【翻译】寸口脉弦且大——弦说明阳气不足（减，即寒），大说明脉管空虚（芤，即虚），寒和虚相互作用（寒虚相击），这种脉象叫“革脉”。女性得革脉会流产或长期漏血（半产漏下），男性会大出血或贫血（亡血）。

9．亡血不可发其表，汗出即寒栗而振。

【翻译】大出血或贫血的人不能用发汗法，如果发汗，会导致怕冷发抖（寒栗而振）。

10．病人胸满，唇痿舌青，口燥，但欲嗽水不欲咽，无寒热，脉微大来迟，腹不满，其人言我满，为有瘀血。

【翻译】病人胸口胀满，嘴唇干枯（唇痿）、舌头青紫，口干但只想漱口不想咽水，没有怕冷发热，脉象大而慢（微大来迟），肚子看起来不胀但自己觉得胀——这是体内有瘀血的表现。

11．病者如热状，烦满，口干燥而渴，其脉反无热，此为阴伏，是瘀血也，当下之。

【翻译】病人看起来像发热（如热状），心烦腹胀（烦满），口干舌燥想喝水，但脉象却没有热象（反无热），这是瘀血隐藏在体内深处（阴伏），需要用泻下法祛瘀。

12．火邪者，桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤主之。

【翻译】因误用火疗（如艾灸过度、火烤等）引发心慌、惊狂等“火邪”症状的，用桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤治疗（安神定惊、调和气血）。

13．心下悸者，半夏麻黄丸主之。

【翻译】心窝下方（心下）跳动不安（心下悸）的，用半夏麻黄丸治疗（温化水饮、宣通阳气）。

14．吐血不止者，柏叶汤主之。

【翻译】吐血止不住的，用柏叶汤治疗（凉血止血、收敛固涩）。

15．下血，先便后血，此远血也，黄土汤主之。

【翻译】便血时先拉大便后出血（先便后血），说明出血部位离肛门较远（远血，比如胃或小肠出血），用黄土汤治疗（温脾摄血、养血止血）。

16．下血，先血后便，此近血也，赤豆当归散主之。

【翻译】便血时先出血后拉大便（先血后便），说明出血部位离肛门较近（近血，比如痔疮或直肠出血），用赤豆当归散治疗（清热利湿、活血止血）。

17．心气不足，《千金》为心气不定，吐血，衄血，泻心汤主之。

【翻译】心气虚弱（心气不足，《千金方》称为心气不定），导致吐血或流鼻血的，用泻心汤治疗（清热泻火、凉血止血）。

（十七）呕吐哕下利脉证并治第十七

1．夫呕家有痈脓，不可治呕，脓尽自愈。

【翻译】经常呕吐且呕吐物带有脓液的人（呕家有痈脓），不能单纯止呕，等脓液排干净后，呕吐会自然痊愈。

2．先呕却渴者，此为欲解；先渴却呕者，为水停心下，此属饮家。呕家本渴，今反不渴者，以心下有支饮故也，此属支饮。

【翻译】先呕吐后口渴的，说明胃里的水饮快排完了，这是病情好转的迹象；先口渴后呕吐的，是因为水停在胃里（水停心下），属于痰饮病（饮家）。经常呕吐的人本该口渴（呕家本渴），现在反而不渴，是因为胃里有支饮（水饮支撑在胸膈），这属于支饮病。

3．问曰：病人脉数，数为热，当消谷引食，而反吐者，何也？师曰：以发其汗，令阳微，膈气虚，脉乃数。数为客热，不能消谷，胃中虚冷故也。脉弦者，虚也，胃气无余，朝食暮吐，变为胃反。寒在于上，医反下之，今脉反弦，故名曰虚。

【翻译】有人问：病人脉跳得快（脉数），按道理数脉主热，应该消化快、食欲好，却反而呕吐，为什么？老师回答：这是因为之前发汗过度，导致阳气虚弱（阳微）、膈间气虚（膈气虚），所以脉数。这种数脉是虚热（客热），不能帮助消化，反而因胃里虚冷才呕吐。如果脉象弦，说明胃气更虚（虚也），胃里没力气消化食物，早上吃晚上吐，变成“胃反”（反胃病）。如果寒邪在上焦，医生却错误用泻下法，导致脉象反而弦紧，这属于虚证。

4．寸口脉微而数，微则无气，无气则荣虚，荣虚则血不足，血不足则胸中冷。

【翻译】寸口脉（手腕脉）微弱且跳得快——微弱说明元气不足（无气），元气不足会导致营血虚弱（荣虚），营血虚则血液不够（血不足），血液不足会让胸口发冷（胸中冷）。

5．趺阳脉浮而涩，浮则为虚，涩则伤脾，脾伤则不磨，朝食暮吐，暮食朝吐，宿谷不化，名曰胃反。脉紧而涩，其病难治。

【翻译】趺阳脉（足背脉）浮且涩——浮说明胃气虚（虚），涩说明脾受伤（伤脾）。脾受伤后不能正常消化食物（不磨），导致早上吃晚上吐、晚上吃早上吐，吃进去的食物不消化（宿谷不化），这叫“胃反”（反胃病）。如果脉象又紧又涩，说明病情严重，很难治。

6．病人欲吐者，不可下之。

【翻译】病人想呕吐的时候，不能用泻下法治疗。

7．哕而腹满，视其前后，知何部不利，利之即愈。

【翻译】打嗝（哕）且肚子胀的，要观察是小便不通还是大便不通，找到不通的部位疏通后，病就会好。

8．呕而胸满者，吴茱萸汤主之。

【翻译】呕吐且胸口胀满的，用吴茱萸汤治疗（温胃散寒、降逆止呕）。

9．干呕吐涎沫，头痛者，吴茱萸汤主之。

【翻译】干呕且吐清稀痰沫，伴有头痛的，用吴茱萸汤治疗（温胃化饮、散寒止痛）。

10．呕而肠鸣，心下痞者，半夏泻心汤主之。

【翻译】呕吐且肠鸣音明显，心窝下方（心下）有堵塞感的，用半夏泻心汤治疗（调和寒热、消痞止呕）。

11．干呕而利者，黄芩加半夏生姜汤主之。

【翻译】干呕且腹泻的，用黄芩加半夏生姜汤治疗（清热止利、和胃降逆）。

12．诸呕吐，谷不得下者，小半夏汤主之。

【翻译】各种呕吐且吃不下饭的，用小半夏汤治疗（和胃止呕）。

13．呕吐而病在膈上，后思水者，解，急与之。思水者，猪苓散主之。

【翻译】呕吐且病根在膈间（膈上），呕吐后想喝水的，说明病情缓解（解），赶紧给病人喝水。但如果频繁想喝水，需要用猪苓散治疗（利水止渴）。

14．呕而脉弱，小便复利，身有微热，见厥者难治，四逆汤主之。

【翻译】呕吐且脉象弱，小便反而通畅，身体轻微发热，但手脚冰凉（厥）的，属于难治的虚寒证，用四逆汤治疗（回阳救逆）。

15．呕而发热者，小柴胡汤主之。

【翻译】呕吐且发热的，用小柴胡汤治疗（和解少阳、和胃止呕）。

16．胃反呕吐者，大半夏汤主之。《千金》云：治胃反不受食，食入即吐。《外台》云：治呕，心下痞硬者。

【翻译】反胃呕吐（吃啥吐啥）的，用大半夏汤治疗（补虚和胃、降逆止呕）。《千金方》说：治反胃吃不下饭、一吃就吐；《外台秘要》说：治呕吐且心窝下方硬满。

17．食已即吐者，大黄甘草汤主之。《外台》方：又治吐水。

【翻译】吃完饭马上呕吐的，用大黄甘草汤治疗（泻热通腑、和胃止呕）。《外台秘要》方还说：还能治吐清水。

18．胃反，吐而渴欲饮水者，茯苓泽泻汤主之。

【翻译】反胃呕吐且口渴想喝水的，用茯苓泽泻汤治疗（健脾利水、化饮止呕）。

19．吐后，渴欲得水而贪饮者，文蛤汤主之，兼主微风，脉紧，头痛。

【翻译】呕吐后口渴猛灌水（贪饮）的，用文蛤汤治疗（清热生津、止渴）。此方还能治轻微外感风邪，表现为脉紧、头痛。

20．干呕，吐逆，吐涎沫，半夏干姜散主之。

【翻译】干呕、吐逆且吐清稀痰沫的，用半夏干姜散治疗（温胃散寒、化饮止呕）。

21．病人胸中似喘不喘，似呕不呕，似哕不哕，彻心中愦愦然无奈者，生姜半夏汤主之。

【翻译】病人胸口像喘又不像喘，像呕又不像呕，像打嗝又不像打嗝，整个人心里烦乱难受（彻心中愦愦然无奈）的，用生姜半夏汤治疗（温胃散寒、宽胸降逆）。

22．干呕、哕，若手足厥者，橘皮汤主之。

【翻译】干呕、打嗝且手脚冰凉（手足厥）的，用橘皮汤治疗（理气和胃、散寒通阳）。

23．哕逆者，橘皮竹茹汤主之。

【翻译】打嗝（哕逆）严重的，用橘皮竹茹汤治疗（理气降逆、和胃止呃）。

24．夫六腑气绝于外者，手足寒，上气，脚缩；五脏气绝于内者，利不禁，下甚者，手足不仁。

【翻译】六腑（肠胃等）阳气衰竭于外时，会手脚冰凉、气往上冲（上气）、脚蜷缩；五脏（心肝脾肺肾）精气衰竭于内时，会腹泻止不住，严重的还会手脚麻木（手足不仁）。

25．下利，脉沉弦者，下重；脉大者，为未止；脉微弱数者，为欲自止，虽发热不死。

【翻译】腹泻且脉象沉弦的，说明肛门坠胀（下重）；脉象大的，说明腹泻还没停；脉象微弱但跳得快的，说明腹泻快好了，即使有点发热也不会死。

26．下利，手足厥冷，无脉者，灸之不温。若脉不还，反微喘者，死。少阴负趺阳者，为顺也。

【翻译】腹泻且手脚冰凉、摸不到脉搏的，用艾灸后手脚仍不暖。如果脉搏还是不恢复，反而出现轻微气喘，这是死证。但如果少阴脉（肾脉）比趺阳脉（胃脉）弱（少阴负趺阳），说明胃气还在，病情还算顺。

27．下利，有微热而渴，脉弱者，今自愈。

【翻译】腹泻且有点发热、口渴，但脉象弱的，说明身体在恢复，会自愈。

28．下利，脉数，有微热汗出，今自愈；设脉紧，为未解。

【翻译】腹泻且脉跳得快，有点发热出汗的，会自愈；但如果脉象紧绷，说明病还没好。

29．下利，脉数而渴者，今自愈。设不差，必清脓血，以有热故也。

【翻译】腹泻且脉跳得快、口渴的，会自愈；如果不好转，一定会拉脓血便，因为有热邪。

30．下利，脉反弦，发热身汗者，自愈。

【翻译】腹泻且脉象反常地弦紧，但有发热出汗的，会自愈。

31．下利气者，当利其小便。

【翻译】腹泻且排气多的（下利气），应当利小便（减少肠道水分）。

32．下利，寸脉反浮数，尺中自涩者，必清脓血。

【翻译】腹泻且寸脉（手腕脉）反常地浮且快，尺脉（靠小指脉）涩滞的，一定会拉脓血便。

33．下利清谷，不可攻其表，汗出必胀满。

【翻译】腹泻且拉出不消化的食物（清谷），不能用发汗法，否则会肚子胀。

34．下利，脉沉而迟，其人面少赤，身有微热，下利清谷者，必郁冒，汗出而解，病人必微热。所以然者，其面戴阳，下虚故也。

【翻译】腹泻且脉象沉迟，病人脸色微红、身体微热，但拉的是不消化食物（清谷），会先头晕闷胀（郁冒），出汗后缓解，病人会微微发热。这是因为虚阳浮越在脸上（面戴阳），下焦虚寒导致的。

35．下利后，脉绝，手足厥冷，晬时脉还，手足温者生，脉不还者死。

【翻译】腹泻后脉搏消失、手脚冰凉，如果过一个时辰（晬时，约2小时）脉搏恢复、手脚回暖，说明能活；如果脉搏不恢复，是死证。

36．下利，腹胀满，身体疼痛者，先温其里，乃攻其表。温里宜四逆汤，攻表宜桂枝汤。

【翻译】腹泻且肚子胀满、身体疼痛的，要先温补里虚（用四逆汤），再解表散寒（用桂枝汤）。

37．下利，三部脉皆平，按之心下坚者，急下之，宜大承气汤。

【翻译】腹泻但寸关尺三部脉都正常，按压心窝下方（心下）硬满的，要赶紧泻下，用大承气汤（通腑攻积）。

38．下利，脉迟而滑者，实也。利未欲止，急下之，宜大承气汤。

【翻译】腹泻且脉象迟但滑利，说明肠道有实邪积滞。腹泻还没停，要赶紧泻下，用大承气汤。

39．下利，脉反滑者，当有所去，下乃愈，宜大承气汤。

【翻译】腹泻且脉象反常地滑利，说明体内有积滞需要排出，泻下后就会好，用大承气汤。

40．下利已差，至其年月日时复发者，以病不尽故也，当下之，宜大承气汤。

【翻译】腹泻好了，但到每年固定的时间又复发，说明病根没除干净，要泻下治疗，用大承气汤。

41．下利，谵语者，有燥屎也，小承气汤主之。

【翻译】腹泻且说胡话（谵语）的，说明肠道有干硬的粪便（燥屎），用小承气汤治疗（轻泻热结）。

42．下利，便脓血者，桃花汤主之。

【翻译】腹泻且拉脓血便的，用桃花汤治疗（温涩固脱、止脓血）。

43．热利下重者，白头翁汤主之。

【翻译】发热且腹泻肛门坠胀（下重）的，用白头翁汤治疗（清热解毒、凉血止痢）。

44．下利后更烦，按之心下濡者，为虚烦也，栀子豉汤主之。

【翻译】腹泻后更心烦，按压心窝下方（心下）软软的，属于虚性心烦（虚烦），用栀子豉汤治疗（清热除烦）。

45．下利清谷，里寒外热，汗出而厥者，通脉四逆汤主之。

【翻译】腹泻且拉不消化食物（清谷），里寒外热（身体内部虚寒但外部发热），出汗后手脚冰凉（厥）的，用通脉四逆汤治疗（回阳救逆、通达血脉）。

46．下利，肺痛，紫参汤主之。

【翻译】腹泻且肺痛（可能为胸痛或呼吸不畅）的，用紫参汤治疗（理气止痛、清热止咳）。

47．气利，诃梨勒散主之。

【翻译】腹泻且排气多（气利）的，用诃梨勒散治疗（涩肠止泻、理气消胀）。

*（附方）《千金翼》小承气汤 治大便不通，哕数谵语。

*（附方解释）《千金翼方》的小承气汤，治疗大便不通、频繁打嗝（哕）且说胡话（谵语）。

*（附方）《外台》黄芩人参汤 治干呕下利。玉函经云人参黄芩汤。本为黄芩汤，内容与伤寒论黄芩汤内容异，故改之。

（附方解释）《外台秘要》的黄芩人参汤，治疗干呕和腹泻。在《玉函经》中叫人参黄芩汤，和《伤寒论》里的黄芩汤配方不同，所以单独列出。

（十八）疮痈肠痈浸淫脉证并治第十八

1．诸浮数脉，应当发热，而反洒淅恶寒，若有痛处，当发其痈。

【翻译】如果脉象浮且跳得快（浮数脉），按道理应该发热，但反而怕冷、好像有凉水洒在身上（洒淅恶寒），并且身体有固定疼痛的地方，这很可能是要长痈脓（化脓性肿块）了。

2．师曰：诸痈肿，欲知有脓无脓，以手掩肿上，热者为有脓，不热者为无脓。

【翻译】老师说：判断各种痈肿（化脓性肿块）有没有化脓，可以用手捂在肿块上——如果摸上去发热，说明里面有脓；如果不发热，说明还没化脓。

3．肠痈之为病，其身甲错，腹皮急，按之濡，如肿状，腹无积聚，身无热，脉数，此为腹内有痈脓，薏苡附子败酱散主之。

【翻译】肠痈（肠道化脓性炎症）的表现是：皮肤粗糙像鱼鳞（身甲错），肚子表面紧张绷紧（腹皮急），按下去软软的（按之濡），像肿了但实际没硬块（如肿状），肚子里没有明显的积块（腹无积聚），身体也不发热（身无热），但脉搏跳得快（脉数）。这说明肚子里有痈脓，用薏苡附子败酱散治疗（清热排脓、活血消肿）。

4．肠痈者，少腹肿痞，按之即痛如淋，小便自调，时时发热，自汗出，复恶寒。其脉迟紧者，脓未成，可下之，当有血。脉洪数者，脓已成，不可下也。大黄牡丹汤主之。

【翻译】肠痈患者如果小肚子（少腹）有肿块且发硬（肿痞），按一下就痛得像尿路感染（痛如淋），但小便正常（小便自调），还一阵阵发热、自己出汗，又怕冷。如果脉象迟且紧绷（脉迟紧），说明脓还没形成，可以用泻下法治疗，拉大便时可能会有血；如果脉象洪大且跳得快（脉洪数），说明脓已经形成，就不能用泻下法了。这种情况用大黄牡丹汤治疗（泻热破瘀、排脓消肿）。

5．问曰：寸口脉浮微而涩，然当亡血，若汗出，设不汗者云何？答曰：若身有疮，被刀斧所伤，亡血故也。

【翻译】有人问：寸口脉（手腕脉）浮且微弱无力、涩滞不畅（浮微而涩），按道理应该是失血或者出汗过多导致的，但患者并没有出汗，这是怎么回事？答案：这是因为身体有疮疡（伤口），或者被刀斧砍伤，导致失血造成的。

6．病金疮，王不留行散主之。

【翻译】治疗金属器械造成的外伤伤口（金疮），用王不留行散（活血生肌、止血敛疮）。

*（附方）排脓散

*（附方解释）排脓散用于治疗痈脓已形成但需要排脓的情况（辅助排脓消肿）。

*（附方）排脓汤

*（附方解释）排脓汤用于治疗痈脓需要内服排脓的情况（清热解毒、托脓外出）。

7．浸淫疮，从口流向四肢者可治，从四肢流来入口者不可治。

【翻译】浸淫疮（一种蔓延性湿疹或疮疡）如果从嘴巴附近往四肢方向扩散的，还能治好；如果从四肢往嘴巴方向蔓延的，就很难治了。

8．浸淫疮，黄连粉主之。

【翻译】浸淫疮可以用黄连粉治疗（清热燥湿、收敛疮口）。

（十九）趺蹶手指臂肿转筋阴狐疝蛔虫脉证并治第十九

1．师曰：病趺蹶，其人但能前，不能却，刺腨入二寸，此太阳经伤也。

【翻译】老师说：有人得了“趺蹶病”（突然腿脚抽筋、僵硬，导致行走障碍），症状是只能往前走，不能往后退（但能前，不能却）。这是因为太阳经（膀胱经，主下肢后侧）受伤了，治疗时可以用针刺小腿肚（腨，即小腿后肌肉）两寸深。

2．病人常以手指臂肿动，此人身体瞤瞤者，藜芦甘草汤主之。

【翻译】病人如果经常手指和手臂肿胀、跳动（肿动），同时全身肌肉不自主地轻微抖动（身体瞤瞤），用藜芦甘草汤治疗（祛痰通络、平冲止痉）。

3．转筋之为病，其人臂脚直，脉上下行，微弦。转筋入腹者，鸡屎白散主之。

【翻译】抽筋（转筋）的病症表现为：手臂和脚部肌肉僵硬抽紧（臂脚直），脉象上下跳动、微微弦紧（脉上下行，微弦）。如果抽筋严重到腹部肌肉痉挛（转筋入腹），用鸡屎白散治疗（缓解肌肉痉挛）。

4．阴狐疝气者，偏有小大，时时上下，蜘蛛散主之。

【翻译】阴狐疝气（睾丸或阴囊一侧肿大、时上时下的疝气）的表现是：阴囊一侧大一侧小（偏有小大），还会时不时上下移动（时时上下），用蜘蛛散治疗（破结散寒、消肿止痛）。

5．问曰：病腹痛有虫，其脉何以别之？师曰：腹中痛，其脉当沉，若弦，反洪大，故有蛔虫。

【翻译】有人问：肚子痛如果是蛔虫引起的，脉象怎么辨别？老师回答：正常肚子痛，脉象应该是沉或弦的，但如果反而出现洪大脉（脉搏又大又快），说明肚子里有蛔虫。

6．蛔虫之为病，令人吐涎，心痛发作有时，毒药不止，甘草粉蜜汤主之。

【翻译】蛔虫病会让人流口水（吐涎），心窝部位一阵阵地疼痛（心痛发作有时），如果用猛烈的驱虫药（毒药）止不住，就用甘草粉蜜汤治疗（安蛔缓痛、润燥解毒）。

7．蛔厥者，当吐蛔。今病者静而复时烦，此为脏寒，蛔上入膈，故烦。须臾复止，得食而呕，又烦者，蛔闻食臭出，其人当自吐蛔。

【翻译】蛔厥病（蛔虫引起的休克或昏迷）本来应该会吐蛔虫。但现在病人安静一阵后又突然心烦（时烦），这是因为内脏虚寒（脏寒），蛔虫受寒后往上钻到膈肌（蛔上入膈），所以心烦。过一会儿又安静下来，但一吃东西就呕吐，还继续心烦——这是因为蛔虫闻到食物的气味又活跃起来，这种情况下病人可能会自己吐出蛔虫。

8．蛔厥者，乌梅丸主之。

【翻译】蛔厥病（蛔虫引起的休克、心烦、呕吐等症状）用乌梅丸治疗（安蛔止痛、调和寒热）。

（二十）妇人妊娠病脉证并治第二十

1．师曰：妇人得平脉，阴脉小弱，其人渴，不能食，无寒热，名妊娠，桂枝汤主之。于法六十日当有此证，设有医治逆者，却一月加吐下者，则绝之。

【翻译】老师说：女性脉象平和（平脉），但尺脉（阴脉）稍弱，同时口渴、不想吃饭，又没有怕冷发热的症状，这是妊娠早期的表现，用桂枝汤调理（调和气血、滋养胎元）。按常理怀孕六十天左右会出现这些症状，如果医生误治（医治逆），比如提前一个月误用吐法或下法，导致孕妇呕吐腹泻严重的，可能损伤胎气，后续需谨慎调养（则绝之，指需停止错误治疗并固护胎元）。

2．妇人宿有癥病，经断未及三月，而得漏下不止，胎动在脐上者，为癥痼害。妊娠六月动者，前三月经水利时，胎也。下血者，后断三月衃也。所以血不止者，其症不去故也。当下其症，桂枝茯苓丸主之。

【翻译】女性如果本来就有子宫肌瘤或包块类疾病（癥病），月经停了不到三个月，却出现持续下血（漏下不止），且感觉胎儿在肚脐以上部位动（实际可能是癥块压迫），这是旧病癥块在捣乱（癥痼害）。如果怀孕六个月才感觉到胎动，且前三个月月经正常来潮（经水利时），说明是正常妊娠；如果停经三个月后仍有出血（下血），可能是之前停经三个月时排出的陈旧淤血（衃，指瘀血）。之所以出血不止，是因为癥块没消除。需要用桂枝茯苓丸化瘀消癥（祛瘀散结、安胎止血）。

3．妇人怀娠六七月，脉弦发热，其胎愈胀，腹痛恶寒者，少腹如扇。所以然者，子脏开故也，当以附子汤温其脏。方未见。

【翻译】孕妇怀孕六七个月时，如果脉象弦紧、发热，同时感觉胎儿胀得更难受，腹痛怕冷，小肚子像被扇子扇风一样发凉（少腹如扇），这是因为子宫（子脏）虚寒张开（子脏开）导致的。需要用附子汤温煦子宫（温其脏），但原方未记载具体药物组成。

4．师曰：妇人有漏下者，有半产后因续下血都不绝者，有妊娠下血者。假令妊娠腹中痛，为胞阻，芎归胶艾汤主之。

【翻译】老师说：女性有三种下血情况——一种是长期月经淋漓不尽（漏下）；一种是流产后持续出血不止（半产后因续下血都不绝）；还有一种是怀孕期间下血（妊娠下血）。如果怀孕时肚子痛且出血，属于胞宫气血阻滞（胞阻），用芎归胶艾汤治疗（养血止血、安胎止痛）。

5．妇人怀妊，腹中㽲痛，当归芍药散主之。

【翻译】孕妇如果感到肚子隐隐闷痛（腹中㽲痛），用当归芍药散调理（养血柔肝、健脾利湿）。

6．妊娠呕吐不止，干姜人参半夏丸主之。

【翻译】孕妇如果呕吐严重且止不住（呕吐不止），用干姜人参半夏丸止呕（温中止呕、和胃安胎）。

7．妊娠，小便难，饮食如故，当归贝母苦参丸主之。

【翻译】孕妇如果小便不畅（小便难），但食欲正常（饮食如故），用当归贝母苦参丸利尿通淋（润燥通淋、清热利尿）。

8．妊娠有水气，身重，小便不利，洒淅恶寒，起即头眩，葵子茯苓散主之。

【翻译】孕妇如果体内有水湿（水气），表现为身体沉重、小便不通畅、怕冷且像被风吹一样（洒淅恶寒），一站起来就头晕（起即头眩），用葵子茯苓散利水消肿（健脾利水、安胎）。

9．妇人妊娠，宜常服当归散主之。

【翻译】孕妇日常调理可以常服当归散（养血健脾、安胎和血）。

10．妊娠养胎，白术散主之。

【翻译】孕妇养胎期间可以用白术散调理（健脾祛湿、安胎固表）。

11．妇人伤胎，怀身腹满，不得小便，从腰以下重，如有水气状，怀身七月，太阴当养不养，此心气实，当刺泻劳宫及关元，小便微利则愈。见《玉函》。

【翻译】孕妇如果因损伤胎气出现肚子胀满、小便不通，腰以下沉重像有水湿（如有水气状），且怀孕七个月时（太阴当养不养，指此时脾经当令却未能正常滋养胎元），属于心火过旺（心气实）。需要针刺劳宫穴（清心火）和关元穴（温肾气），让小便稍微通畅后就会好转。此方法记载于《玉函》（古代医书）。

（二十一）妇人产后病脉证并治第二十一

1．问曰：新产妇人有三病，一者病痉，二者病郁冒，三者大便难，何谓也？师曰：新产血虚，多汗出，喜中风，故令病痉；亡血复汗，寒多，故令郁冒；亡津液，胃燥，故大便难。

【翻译】有人问：刚生完孩子的产妇容易出现三种病——一是抽筋痉挛（病痉），二是头晕闷胀（病郁冒），三是大便困难（大便难）。老师解释：这是因为产妇刚生产后血虚，出汗多，容易受风邪侵袭，所以引发抽筋；失血又出汗导致身体虚寒，就会头晕闷胀；生产时消耗大量津液，肠胃干燥，所以大便排不出来。

2．产妇郁冒，其脉微弱，呕不能食，大便反坚，但头汗出。所以然者，血虚而厥，厥而必冒，冒家欲解，必大汗出。以血虚下厥，孤阳上出，故头汗出。所以产妇喜汗出者，亡阴血虚，阳气独盛，故当汗出，阴阳乃复。大便坚，呕不能食，小柴胡汤主之。

【翻译】产妇头晕闷胀（郁冒）时，脉象微弱，恶心吃不下饭，大便反而干硬，只有头上出汗。这是因为血虚导致身体发冷（血虚而厥），身体发冷就会头晕闷胀；头晕闷胀要缓解，通常会出大汗。由于血虚导致下半身发冷（下厥），阳气往上冲，所以只有头出汗。产妇喜欢出汗是因为阴血亏虚，阳气相对过盛，出汗能让阴阳重新平衡。如果大便干硬、恶心吃不下饭，用小柴胡汤治疗（调和气血、和胃止呕）。

3．病解能食，七八日更发热者，此为胃实，大承气汤主之。

【翻译】如果头晕闷胀好了，也能正常吃饭了，但七八天后又发烧，这是肠胃有积滞（胃实），用大承气汤治疗（泻热通腑）。

4．产后腹中㽲痛，当归生姜羊肉汤主之，并治腹中寒疝，虚劳不足。

【翻译】产后肚子隐隐作痛（腹中㽲痛），用当归生姜羊肉汤调理（温中养血、散寒止痛），这个方子还能治疗肚子受寒的疝气痛（寒疝）和产后体虚乏力（虚劳不足）。

5．产后腹痛，烦满不得卧，枳实芍药散主之。

【翻译】产后肚子痛，心里烦躁、肚子胀得躺不下（烦满不得卧），用枳实芍药散治疗（行气活血、缓急止痛）。

6．师曰：产妇腹痛，法当以枳实芍药散。假令不愈者，此为腹中有干血着脐下，宜下瘀血汤主之，亦主经水不利。

【翻译】老师说：产妇肚子痛，通常先用枳实芍药散。如果用了还不好，说明肚脐下面有干血块瘀滞（干血着脐下），要用下瘀血汤治疗（破血逐瘀），这个方子也能治月经不调（经水不利）。

7．产后七八日，无太阳证，少腹坚痛，此恶露不尽。不大便，烦躁发热，切脉微实，再倍发热，日晡时烦躁者，不食，食则谵语，至夜即愈，宜大承气汤主之。热在里，结在膀胱也。

【翻译】产后七八天，如果没有感冒症状（无太阳证），但小肚子硬且痛（少腹坚痛），这是恶露没排干净（恶露不尽）。如果还大便不通、烦躁发热，脉象稍硬，发热加重，尤其是下午（日晡时）更烦躁，吃不下饭，一吃就胡言乱语（谵语），但到晚上会好一些，要用大承气汤治疗（泻热通腑）。这是因为热邪在体内，瘀血结在子宫（膀胱，此处代指下焦）。

8．产后风，续之数十日不解，头微痛，恶寒，时时有热，心下闷，干呕汗出，虽久，阳旦证续在耳，可与阳旦汤。即桂枝汤。

【翻译】产后受了风邪，几十天都不好，头微微痛、怕冷，一阵阵发热，心口闷，干呕出汗，虽然时间长，但只要还有“阳旦证”（发热、怕冷、汗出等类似感冒的症状），就可以用阳旦汤治疗，阳旦汤就是桂枝汤（解肌发表、调和营卫）。

9．产后中风发热，面正赤，喘而头痛，竹叶汤主之。

【翻译】产后受了风邪，发热，脸红红的（面正赤），气喘且头痛，用竹叶汤治疗（清热养阴、解表散寒）。

10．妇人乳中虚，烦乱呕逆，安中益气，竹皮大丸主之。

【翻译】哺乳期女性如果身体虚弱（乳中虚），心烦意乱、恶心呕吐（烦乱呕逆），用竹皮大丸调理（安中和胃、补气止呕）。

11．产后下利虚极，白头翁加甘草阿胶汤主之。

【翻译】产后拉肚子（下利）且身体极度虚弱（虚极），用白头翁加甘草阿胶汤治疗（清热止利、养血补虚）。

*（附方）《千金》三物黄芩汤 治妇人在草蓐，自发露得风。四肢苦烦热，头痛者，与小柴胡汤。头不痛但烦者，此汤主之。

*（附方解释）《千金方》的三物黄芩汤，治疗产妇在坐月子期间（草蓐，指产后卧床期），因接触凉风受邪后，四肢烦热难受、头痛的，可以先用小柴胡汤；如果只是四肢烦热但不头痛，就用三物黄芩汤。

*（附方）《千金》内补当归建中汤 治妇人产后虚羸不足，腹中刺痛不止，吸吸少气，或苦少腹中急，摩痛引腰者，不能食饮。产后一月，日得四五剂为善，令人强壮，宜。

（附方解释）《千金方》的内补当归建中汤，治疗产妇产后身体虚弱（虚羸不足）、肚子刺痛不止、呼吸短促（吸吸少气），或者小肚子发紧抽痛（少腹中急）、疼痛牵连到腰，吃不下饭的情况。产后一个月内，每天吃四五剂效果更好，能帮助身体恢复强壮。

（二十二）妇人杂病脉证并治第二十二

1．妇人中风，七八日续来寒热，发作有时，经水适断，此为热入血室，其血必结，故使如疟状，发作有时，小柴胡汤主之。

【翻译】女性得了外感病（中风），七八天后仍然一阵阵怕冷发热（续来寒热，发作有时），而且正好月经停了（经水适断），这是热邪跑到子宫血分里了（热入血室），血瘀积在那里，所以像疟疾一样定时怕冷发热（如疟状，发作有时），用小柴胡汤治疗（和解少阳、清热散瘀）。

2．妇人伤寒发热，经水适来，昼日明了，暮则谵语，如见鬼状者，此为热入血室，治之无犯胃气及上二焦，必自愈。

【翻译】女性得了伤寒发热病，正好月经来了（经水适来），白天清醒正常，傍晚却胡言乱语（谵语）、像见到鬼一样（如见鬼状），这也是热邪跑到子宫血分里了（热入血室）。治疗时注意别伤到胃气和上中二焦（心肺脾胃），不用特别治，病自己会好。

3．妇人中风，发热恶寒，经水适来，得七八日，热除脉迟，身凉和，胸胁满，如结胸状，谵语者，此为热入血室也，当刺期门，随其实而取之。

【翻译】女性得了外感病，发热怕冷，正好月经来了，过了七八天，热退了、脉变慢（脉迟），身体凉快了，但胸部和肋骨胀满（胸胁满），像得了结胸病（如结胸状），还说胡话（谵语），这也是热邪跑到子宫血分里了（热入血室）。治疗时要针刺期门穴（疏肝泻热），根据具体瘀热情况处理。

4．阳明病，下血谵语者，此为热入血室，但头汗出，当刺期门，随其实而泻之，濈然汗出者愈。

【翻译】得了阳明病（胃肠热证）的人，如果出现便血还说胡话（下血谵语），这是热邪跑到子宫血分里了（热入血室）。如果只有头上出汗（但头汗出），要针刺期门穴（泻热），把瘀热泻出去，等全身出汗通畅（濈然汗出）就会好。

5．妇人咽中如有炙脔，半夏厚朴汤主之。

【翻译】女性感觉喉咙里像卡了块烤肉（咽中如有炙脔，吞不下吐不出），用半夏厚朴汤治疗（行气化痰、散结利咽）。

6．妇人脏躁，喜悲伤欲哭，象如神灵所作，数欠伸，甘麦大枣汤主之。

【翻译】女性得了脏躁病（情绪失常），容易悲伤想哭，像被鬼神附体一样（象如神灵所作），还总打哈欠伸懒腰（数欠伸），用甘麦大枣汤治疗（养心安神、和中缓急）。

7．妇人吐涎沫，医反下之，心下即痞。当先治其吐涎沫，小青龙汤主之；涎沫止，乃治痞，泻心汤主之。

【翻译】女性吐清稀痰沫（吐涎沫），医生错误用了泻下法，结果心窝下方（心下）胀满堵塞（痞）。应该先治吐痰沫，用小青龙汤（温化寒饮）；痰沫止住后，再治心下痞，用泻心汤（清热消痞）。

8．妇人之病，因虚、积冷、结气，为诸经水断绝，至有历年，血寒积结胞门，寒伤经络。凝坚在上，呕吐涎唾，久成肺痈，形体损分；在中盘结，绕脐寒疝，或两胁疼痛，与脏相连；或结热中，痛在关元。脉数无疮，肌若鱼鳞，时着男子，非止女身。在下未多，经候不匀。冷阴掣痛，少腹恶寒，或引腰脊，下根气街，气冲急痛，膝胫疼烦，奄忽眩冒，状如厥癫，或有忧惨，悲伤多嗔，此皆带下，非有鬼神，久则羸瘦，脉虚多寒。三十六病，千变万化，审脉阴阳，虚实紧弦，行其针药，治危得安，其虽同病，脉各异源，子当辨记，勿谓不然。

【翻译】女性的病常因体虚、受寒积冷、气机郁结，导致月经停闭多年（经水断绝），寒邪积在子宫口（胞门），伤了经络。寒气凝结在上面（如肺部），会呕吐痰沫，时间长了可能变成肺脓肿（肺痈），身体消瘦；寒气盘结在中间（腹部），会绕脐痛像寒疝，或两胁疼痛连着内脏；寒气郁热在下面（下焦），会关元穴（小腹）疼痛。脉搏快但没长疮，皮肤像鱼鳞一样粗糙，这种病男性也可能得（非只女性）。如果寒气在下焦较轻，会导致月经失调（经候不匀），阴部冷痛、小肚子怕冷，牵连腰背，小腹根部（气街）抽痛，膝盖和小腿酸疼，突然头晕眼花（奄忽眩冒），像晕倒或癫痫，还可能情绪抑郁、悲伤易怒——这些都属于妇科带下病（广义妇科病），不是鬼神作祟。拖久了会身体瘦弱，脉虚寒。妇科病有几十种变化（三十六病），要仔细分辨脉象的阴阳、虚实、紧弦，用针灸或药物对症治疗，把危重病治好。虽然症状相似，但病因不同，你要仔细记住，别不当回事！

9．问曰：妇人年五十所，病下利数十日不止，暮即发热，少腹里急，腹满，手掌烦热，唇口干燥，何也？师曰：此病属带下。何以故？曾经半产，瘀血在少腹不去，何以知之？其证唇口干燥，故知之。当以温经汤主之。

【翻译】有人问：五十岁左右的女性，拉肚子（下利）几十天不止，傍晚发热，小肚子拘急（里急）、胀满，手掌心烦热，嘴唇和口干，是什么病？老师说：这属于妇科病（带下）。为什么？因为她可能曾经流产（半产），瘀血积在小腹没排干净（瘀血在少腹不去）。怎么知道有瘀血？看她嘴唇和口干（唇口干燥）就能判断。要用温经汤治疗（温经散寒、养血祛瘀）。

10．带下经水不利，少腹满痛，经一月再见者，土瓜根散主之。

【翻译】妇科病导致月经不调（经水不利）、小肚子胀痛（少腹满痛），一个月来两次月经（经一月再见），用土瓜根散治疗（活血通经、散结止痛）。

11．寸口脉弦而大，弦则为减，大则为芤，减则为寒，芤则为虚，寒虚相抟，此名曰革，妇人则半产漏下，旋覆花汤主之。

【翻译】寸口脉（手腕脉）弦且大——弦说明阳气不足（减，即寒），大说明脉管空虚（芤，即虚），寒和虚相互作用（寒虚相抟），这种脉象叫“革脉”。女性出现革脉会流产或长期漏血（半产漏下），用旋覆花汤治疗（理气散寒、和血通络）。

12．妇人陷经，漏下，黑不解，胶姜汤主之。臣亿等校诸本无胶姜汤方，想是前妊娠中芎归胶艾汤。

【翻译】女性出现“陷经”（月经漏下不止且血色暗黑），持续不干净（黑不解），用胶姜汤治疗。但历代医书版本里没有胶姜汤的具体方子，推测可能是前面妊娠篇提到的芎归胶艾汤（养血止血）。

13．妇人少腹满如敦状，小便微难而不渴，生后者，此为水与血并结在血室也，大黄甘遂汤主之。

【翻译】女性生完孩子后，小肚子胀满像扣了个盆（少腹满如敦状），小便稍微不畅但不口渴，这是水湿和瘀血结在子宫里（水与血并结在血室），用大黄甘遂汤治疗（逐水破血）。

14．妇人经水不利下，抵当汤主之。亦治男子膀胱满急有瘀血者。

【翻译】女性月经下不来（经水不利下），用抵当汤治疗（破血逐瘀）。这个方子也能治男性膀胱胀满急迫且有瘀血的情况。

15．妇人经水闭不利，脏坚癖不止，中有干血，下白物，矾石丸主之。

【翻译】女性月经闭止不通（经水闭不利），子宫里有硬块（脏坚癖不止），还有干血积滞，阴道流出白色分泌物（下白物），用矾石丸治疗（燥湿杀虫、祛腐生新）。

16．妇人六十二种风，及腹中血气刺痛，红蓝花酒主之。疑非仲景方。

【翻译】女性得了各种风邪病（六十二种风，泛指多种妇科风证），以及肚子刺痛（血气刺痛），用红蓝花酒治疗（活血行气止痛）。但这个方子可能不是张仲景的原方。

17．妇人腹中诸疾痛，当归芍药散主之。

【翻译】女性肚子各种疼痛（腹中诸疾痛），用当归芍药散治疗（养血柔肝、健脾利湿）。

18．妇人腹中痛，小建中汤主之。

【翻译】女性肚子痛，用小建中汤治疗（温中补虚、缓急止痛）。

19．问曰：妇人病，饮食如故，烦热不得卧，而反倚息者，何也？师曰：此名转胞，不得溺也。以胞系了戾，故致此病。但利小便则愈，宜肾气丸主之。

【翻译】有人问：女性生病后，吃饭正常，但心烦发热、睡不着觉，还只能靠着喘气（倚息），是什么病？老师说：这叫“转胞”（膀胱扭转），是小便排不出来（不得溺）导致的。因为膀胱的系带扭结了（胞系了戾），所以得这个病。只要通利小便就能好，用肾气丸治疗（温肾化气、利水通淋）。

20．蛇床子散方，温阴中坐药。

【翻译】蛇床子散是一种外用药，放在阴道里（坐药）温暖阴部（温阴中），治疗阴部寒湿或瘙痒。

21．少阴脉滑而数者，阴中即生疮，阴中蚀疮烂者，狼牙汤洗之。

【翻译】如果女性足少阴肾脉（反映下焦的脉）滑且跳得快（滑而数），说明阴道会生疮；如果阴道溃烂腐蚀（蚀疮烂），用狼牙汤外洗（清热燥湿、杀虫止痒）。

22．胃气下泄，阴吹而正喧，此谷气之实也，膏发煎导之。

【翻译】如果肠胃的气往下漏（胃气下泄），导致阴道排气发出响声（阴吹而正喧，像放屁一样），这是肠道里积食太多（谷气之实），用膏发煎（润肠通便）导出积滞。

23．小儿疳虫蚀齿方 疑非仲景方。

【翻译】治疗小儿疳积虫蛀牙齿的方子，可能不是张仲景的原方。